高血压问题现在已经年轻化了。
在过去生活水平不高的年代，人们饮食中肥甘厚味较少，血管斑块形成得晚、发展得慢，很多人到五六十岁血压才逐渐升高。
如今，随着生活水平大幅改善，食物丰富且摄入量大，斑块形成得更早更快，血液也更易变得黏稠、堵塞加速。
血液一旦黏稠，循环就会受阻。
人体为了改善重要器官的供血，就会启动代偿机制——升高血压。这其实是身体的一种“自救”，是一种对抗痰瘀互结、血液黏稠状态的智慧反应。
那么，为什么现代人容易血液壅滞？
其一，饮食过量且运动不足。
吃得过多本可通过运动代谢，但现实是，很多人长期忙碌，运动量严重不足。摄入的膏粱厚味未能消耗，积聚体内，转化为痰湿，阻塞气机。
其二，精神压力巨大。
工作紧张、生活焦虑，长期处于高压状态。中医认为，“气滞则血瘀，气滞则痰阻”。肝主疏泄，压力导致肝气郁结，气机不畅，进一步加重血行障碍和动脉硬化。
所谓动脉硬化，就是血管壁变硬、弹性下降、紧张度增高，这与情绪压力引发的慢性炎症状态密切相关，而炎症更是动脉粥样斑块形成的基础。
也就是说，压力越大，身体内部的“炎症环境”越严重，斑块生长越快。情绪不稳定、经常熬夜、睡眠不足的人，不仅斑块发展迅速，治疗效果也往往打折扣。
因此，在我看来，高血压的本质是“血壅”——即血液壅滞。要么是血太多，要么是路太堵，要么是出不去，最终导致动脉系统压力升高。
它不是一个个别的指标异常，而是全身气血运行失衡的外在信号。
下面来看一个案例：
患者王某，男性，38岁。2024年5月12日初诊。
主诉：发现血压升高伴头晕头胀1年余。
现病史：患者近1年来多次测血压波动于150-160/95-100 mmHg，时有头晕头胀，耳鸣，失眠多梦，情绪急躁易怒。平素工作繁忙，长期熬夜，饮食不节，嗜食肥甘厚味，缺乏运动。曾服西药降压治疗，血压控制不稳，遂求中医诊治。
刻下症：头晕头胀，耳鸣，失眠多梦，情绪急躁，口干，偶有胸闷。纳可，二便调。
体格检查：体型偏胖，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。血压：158/100 mmHg。
中医诊断：眩晕（肝郁气滞、痰瘀互结证）
西医诊断：原发性高血压2级
治法：疏肝解郁，活血化痰，通络泄浊
处方：以柴胡疏肝散合半夏白术天麻汤加减
柴胡，郁金，丹参，泽泻，山楂，茯苓，白术，天麻，钩藤，陈皮，半夏，甘草
共14剂，每日1剂，水煎分两次温服。并嘱其调整生活方式，低盐低脂饮食，适当运动，避免熬夜及情绪过激。
二诊：服药后头晕头胀减轻，睡眠改善，血压降至145/95 mmHg。舌暗，苔薄黄，脉弦。原方去钩藤，加赤芍12g，继服14剂。
三诊：诸症进一步好转，情绪转平稳，血压稳定在130-135/85-90 mmHg。守方加减连续治疗3个月后，血压基本维持在125-130/80-85 mmHg，头晕、失眠等症消失，体重减轻5kg。随访半年，血压平稳，生活方式规律，整体状态良好。
按：本患者长期精神紧张，肝气郁结，加之饮食不节，损伤脾胃，痰湿内生，气滞血瘀痰凝，壅滞脉道，清阳不升而发为眩晕。治疗以疏肝理气、化痰活血、通络泄浊为法，使气机调畅，痰化瘀祛，血脉通利，血压自稳。
此案体现了从“血壅”论治高血压的临床思路，强调疏通气血、调理整体功能的重要性。
所以，应对高血压，关键不是纠结于“是否吃一辈子药”，而是要认识到：它是一个全身性的运行障碍。通过中药调理、改善生活方式、缓解压力，让气血恢复通畅，很多人的血压是能够实现稳定控制，甚至逐步减少西药依赖的。
治疗高血压，就像疏浚一条淤塞的河流。不能只盯着水位（血压）的高低，更要疏通河道，减少淤泥，让水流自然顺畅地运行。
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